骨肉汤:#古良还是铅中毒风险?

随着古饮食,完美健康饮食和GAPS饮食的流行,对骨髓和骨肉汤的消费已变得司空见惯,甚至是髋关节。 骨肉汤是钙和其他矿物质的丰富来源,是进化型饮食中的主要食物。 它是通过将骨头和动物的其他未食用部分浸入水中,然后煮12至48小时制成的。 这个过程使矿物质在骨头和软骨分解时溶解到水中。 因此,骨汤富含钙,磷,镁,胶原蛋白(由蛋白质,特别是氨基酸脯氨酸和甘氨酸制成),氨基葡萄糖,软骨素,角蛋白和透明质酸。

这些成分对于人体的许多生理过程都具有营养作用,包括:

汤底

骨清汤

  • 骨骼生长和修复(特别是如果您穿着赤脚跑步者感到脚骨折)
  • 肝脏产生葡萄糖和血液排毒
  • 组织愈合与保养
  • P等离子产生
  • 营养物质的消化吸收
  • 肌肉收缩
  • 甲状腺功能。

听起来不错吧? 骨汤当然是一种有力的食物,而且在不食用乳制品时也很重要。 但是,最近在该杂志上发表了一项研究 医疗假设 引起人们对市售骨肉汤中铅污染的担忧。 铅对人的毒性可引起生殖和胃肠道问题,神经病,贫血,腹痛,记忆力减退和抑郁,最近的研究表明,即使少量铅暴露也可能引起麻烦。

铅储存在骨骼中,因此可以假设骨汤中的铅浓度将大大超过自来水。 研究人员研究了用自来水和有机鸡骨头制成的三种不同的肉汤,无骨头的肉以及无骨头的皮肤和软骨。 用于制作肉汤的自来水含铅量为十亿分之89。 骨汤含十亿分之七百,皮肤和软骨汤含十亿分之九百五十。 首先,这听起来可能令人震惊,但请记住,饮用水中铅的法律限制实际上是十亿分之700。 骨肉汤的好处可能超过了铅暴露的增加,但这可能是剂量依赖性和个体性的。 尚不清楚在古饮食中偏爱的牧场饲养的动物的骨骼中的铅含量是否可能比普通谷物喂养的动物(有机或非有机)低。 某些个人和人群,如孕妇,应格外小心,以免接触铅。

如果您经常食用骨肉汤,则一种审慎的措施是让您的医生下令对铅和可能的红血球原肾上腺素(EP)进行血液检查,这将检查您最近的骨肉汤摄入方式是否导致大量的铅暴露。

链接到医学假设研究

 

富有成果的书

评论:Victoria Maizes MD关于生育力的“富有成果”书

书评:亚利桑那综合医学中心的维多利亚·麦兹(Victoria Maizes)医学博士:“卓有成效:最大限度地提高生育能力和生一个健康孩子的基本指南”。

希望今天成功怀孕并生育健康孩子的父母面临许多挑战。 Victoria Maizes博士利用她在中西医结合方面的专业知识,将科学与传统智慧相结合,帮助准父母们更加巧妙地导航生育过程。

富有成果的书

尽管这本书讲的是生育率范围内的所有有生育能力的妇女,但对于将来可能考虑生育的年轻妇女来说,这是最及时的。 准备健康怀孕的时间是您实际决定要生孩子的几年,而Maizes博士提供了许多资源来帮助提高成功和健康结果的几率。 除了很好地回顾传统医学方法外,Maizes博士还遍历了著名的技术和传统,从营养,环境健康,灵性和身心医学到补品,草药和中药,为读者提供了很多选择。 父母和“潜在父母”将在本书结尾处发现大量的其他资源列表,这些信息特别有帮助。

我期待将本书推荐给正在考虑怀孕的我的患者,尚未开始考虑这本书的患者以及年轻女性的父母。 玉米博士的网站是 点击此处.

冠状病毒

更新:在前往中东国家的旅行者中发现了新型呼吸道冠状病毒#travelmedicine

加拿大公共卫生局:15年2013月XNUMX日
美国疾病控制中心:7年2013月XNUMX日

更新: 总共确定了14例确诊的新型冠状病毒感染病例,其中8例死亡。 似乎与最近前往阿拉伯半岛(沙特阿拉伯,卡塔尔,约旦)和甲型流感(H1N1)共同感染有关。 患者出现下呼吸道感染。 据报道,英国有病例,但美国没有。 CDC通过当地卫生部门在美国对标本进行测试。

Q: 有多少人被感染?
A: 从2012年2013月到14年XNUMX月,来自乔丹,沙特阿拉伯,卡塔尔和英国的XNUMX人被证实患有新型冠状病毒感染。

  • 沙特阿拉伯:7人; 其中5人死亡
  • 卡塔尔:2人; 都幸存下来
  • 约旦:2人; 都死了
  • 英国:3人; 1死亡,1接受治疗,1康复

原帖: 在2012年秋天,在去往或来自沙特阿拉伯,卡塔尔和约旦的人中,发现了一小部分新型(新)冠状病毒。 英国最近发现了一个新病例。 该患者没有旅行史,但与较早的病例之一有亲戚关系,并具有潜在的医疗状况,增加了呼吸道感染的风险。 这表明,最近发现的人可能是通过与亲戚进行人与人的接触而感染的。 但是,感染这种病毒的风险仍然很低。

冠状病毒

冠状病毒是普通感冒的病因,但也可能是更严重疾病的病因,包括严重急性呼吸道综合症(SARS)。 目前,还有更多关于这种新型冠状病毒的知识。 所有病例均经历过类似流感的疾病,包括肺炎的体征和症状,包括咳嗽,粘液,呼吸急促,全身不适,胸痛和/或发烧。

世界卫生组织继续与有关卫生部和其他国际伙伴合作,以支持调查,以更好地了解这种疾病及其风险。 由于对旅行者的风险仍然很低,因此仍然没有旅行限制。

文献参考: CDC MMWR早期版本7年2013月XNUMX日.

图书馆推荐

至少在旅行前六周咨询旅行保健诊所。

保护自己和他人免受细菌和流感样疾病的传播

如果您患有流感样症状,请延迟旅行或待在家里:

  • 旅客应意识到类似流感的疾病的体征和症状,如果感觉不适,请延迟旅行或呆在家里。
  • 旅行者应注意,如果它们表现出类似流感的症状,则在某些国家可能会接受检疫措施。

经常洗手:

  • 避免用手触摸眼睛,鼻子和嘴巴,因为细菌可以通过这种方式传播。 例如,如果您触摸带有细菌的门把手,然后触摸您的嘴,您可能会生病。
  • 在温暖的流水下用肥皂洗手至少20秒钟,可以减少生病的机会。
  • 如果没有肥皂和水,请使用酒精类洗手液。 在旅行时,将一些随身携带在口袋或钱包中是个好主意。

练习适当的咳嗽和打喷嚏礼节:

  • 用手臂遮住口鼻,以减少细菌传播。 请记住,如果您使用薄纸,请尽快处理,然后洗手
  • 尽量避免与生病的人密切接触。

随时了解最新的疫苗接种情况

没有针对这种新型冠状病毒的疫苗,但是,在旅行之前,请务必对所有常规和建议的疫苗(包括今年的季节性流感疫苗)进行最新接种,这一点很重要。

监控健康   

如果您出现症状,导致出差返回时呼吸困难:

  • 立即就医。
  • 告诉您的医疗保健提供者您在旅行中曾去过哪些国家。
文章数据

急诊扭伤的脚踝会花多少钱? 介于$ 4和$ 24110之间。 #caresofcare

您的脚踝严重扭伤,不确定是否折断。 星期五晚上六点,所以您去急诊室进行X光检查。 分诊时,您问“这要花多少钱?” 通常,那时没有人在医院工作,甚至都无法猜测。

一个新的 从加州大学旧金山分校学习,将在即将发行的开放原始期刊PLoS ONE上发表,研究了针对8000至18岁患者的十种最常见ER诊断的64多门急诊就诊的账单

文章数据

岁。 结果对我来说并不奇怪,但突出显示了您走进美国一家医院所承受的财务风险。

普通情况下的价格差异很大。 尽管这可能反映出疾病的严重程度和必要的诊断方法,但价格范围远远超出了潜在的复杂性范围:

  • 扭伤和拉伤:$ 4至$ 24,110。
  • 头痛:15至17,797美元。
  • 肾结石,128美元至39,408美元。
  • 尿路感染? $ 50至$ 73.002。

这些是“主控费”(标价),要求现金支付的患者支付的价格以及为保险公司提供折扣的价格。 这些结果与最近 Stephen Brill在《时代》杂志上发表论文 关于保险业的计费方式(必读文章)。

链接到PLOS One中的源文章

鉴于大多数医院的价格无法预测,我们该怎么办?

  1. 与医生建立关系,在需要使用医生的罕见情况下,该医生可以帮助您浏览医院。
  2. 在医院外,要有足够的医生来及时处理不需要医院的事情。
  3. 拥有某种灾难性保险,在脚踝扭伤的情况下,您可以避免破产。 没有最高支付金额低的保单。

在旧金山,您可以随时选择 我的医生医疗小组 作为您的医疗之家和倡导者,可以帮助避免较大的医疗体系中某些可避免的不确定性和缺乏透明度。

斯蒂芬·布里尔

苦药:为什么医疗费用令我们沮丧。 Stephen Brill提供的最佳调查报告。 #caresofcare

所有居住在美国或正在考虑这样做的人都必须阅读:斯蒂芬·布里尔(Stephen Brill)上周在《时代》杂志的美国医疗保健系统上发表了一篇惊人的调查性新闻。 希望大家都能读 before 他们患上了严重的疾病,但是无论它是否暴露出为什么医疗保健经济绝对没有道理的一些原因。 这本身不是问题,但是这也使个人和整个国家破产,这实在令人遗憾。

如果您曾经在一家医院消费过医疗保健并查看了产生的账单,那么您将立即与他对36页的六张医院账单的分析相关。 但是他毫不犹豫地证明了医疗行业的绝对胆识,它任意设定价格,不均衡地应用价格,并且经常收取可笑的费用。

我希望这件作品能够引发一场巨变,美国人在医疗保健经济中对其他所有经济体都需要基本的东西。 但是在一个

斯蒂芬·布里尔

斯蒂芬·布里尔(Stephen Brill)与乔恩·斯图尔特(Jon Stewart)参加每日秀

消费者(突发严重疾病的人)确实没有货比三家的感觉,我认为医院应遵守比杂货店行业更高的透明度和道德标准。

文章在这里: 《时报》杂志上的“苦药”为何医疗费令我们失望.

YouTube的: 来自《时代》杂志的视频,他的文章.

并观看 乔恩·斯图尔特(Jon Stewart)在每日秀上的全部采访.

Brill的结论是我们应该简单地扩展Medicare来解决此问题,这可能是错误的。 但是他暴露了一些非常根本的缺陷,每个消费者在前往医院进行任何住院,门诊,实验室,影像学,外科手术或紧急情况处理之前,都应该意识到这些缺陷。

他谈到了计费倡导者,这些倡导者在事后帮助人们削减了开支。 但是,拥有一位了解费用问题并能够帮助您在健康危机之前和之中进行导航的医生也至关重要。 我们是旧金山My Doctor Medical Group的专家,这是我们的患者失去网络选择我们的原因之一。 初级卫生保健。 毕竟,与医院护理相比,门诊护理的成本微不足道,拥有一个医院的门诊常常是值得的投资。 您团队中的医生 当筹码下降时,谁为您而不是您的保险公司工作。

腹腔病理

我怎么知道我是否患有乳糜泻?

我经常看到担心面筋敏感性或乳糜泻的患者。 确实,这是一个普遍的问题,如果从饮食中除去加工食品,尤其是面筋,很多人的确会感觉好些。

问题在于您如何研究身体对面筋的反应很重要。

什么是乳糜泻?

腹腔疾病是对食物中摄入的面筋的自身免疫反应。 换句话说,您自己的免疫系统会攻击您的身体,因为它对食用的面筋(包含在小麦,黑麦和斯佩尔特等谷物中)做出不适当的反应。 腹腔疾病可对人体产生各种有害影响,从腹泻到贫血再到神经损伤再到某些癌症的发病率增加。

腹腔病理

有关腹腔疾病的更多信息,您可以签出 UpToDate.com上的这篇文章.

如何最好地诊断乳糜泻? 

两者之间有重要区别 麸质过敏 和真实 麸质过敏症。 面筋敏感性更常见,可以通过改善肠道粘膜和免疫系统的整体健康状况来改善或逆转。 然而,腹腔疾病往往是终生的问题,并且需要永远非常严格地从饮食中去除所有面筋。 如果您患有真正的腹腔疾病,则不严格去除麸质的后果可能会增加患心脏病,癌症和其他严重疾病的风险。

因此,我强烈建议每个人都通过标准参考实验室进行适当的乳糜泻测试 before 他们从饮食中去除面筋。 如果您在去除面筋后进行测试,它们通常会错误地恢复正常,并且您不会知道。 同样,您必须消耗一些面筋才能获得准确的测试结果。

如果您只是对麸质敏感(通过消除挑战实验诊断),则希望您可以修复肠道通透性,而不再是对避免麸质的完美选择。 但是,如果您根据这些检查结果患有真正的乳糜泻,则必须在余生中严格消除所有面筋。

这是一个重要的区别。

哪些测试最合适?

我通常建议只检查一个 血清组织转谷氨酰胺酶IgA抗体(抗tTG IgA)和血清总免疫球蛋白A(IgA)水平。 在某些情况下,需要进行其他血液检查甚至是内窥镜活检,但是大多数人可以依靠这两个简单的检查。 但是,如果IgA的总水平很低,则必须进一步咨询以找出如何最好地获得准确的测试结果。

这些测试的费用是多少?

通常,根据您的去向,您将花费80-120美元左右进行实验室测试。 如果您在标准的参考实验室(由医生订购)进行了检查,并且出现了“在医学上证明”该检查合理的症状,则保险可能会为您提供保险。

如果我已经消除了面筋怎么办?

您有两种选择。 永远非常严格地继续使用面筋(即假设您患有真正的腹腔疾病)。 或者,您可以在4-6周内每天重新开始吃一些麸质,然后进行血液检查。  去除面筋后,真的可能需要很长时间才能重新开始生产抗体。

我在哪里可以完成这些测试?

在加利福尼亚州,必须由持牌医疗保健提供者订购实验室。 因此,您需要去看望愿意为您做这件事的医生。 甚至更好,一个(就像这里的医生 我的医生医疗小组)谁知道什么东西要花什么钱,谁可以为您提供公平,透明的实验室测试价格。 您也可以从州外公司在线订购这些测试,通常费用较高,而无需看医生。

如果我不确定该怎么办?

一定要去了解这些事情的医生那里,他可以帮助您解释您的选择并确保您正确地找到答案。 像我们一样,如果您可以来旧金山见我们。

为什么#QuantifiedSelf运动将继续推动医学发展

摘自The Medtech Pulse博客上的文章:

“许多来我办公室的人……之所以来是因为现代医学以某种方式使他们失败了,或者他们已经用尽了它的力量来帮助他们,他们不知道该怎么办。” —雷切尔·内奥米·雷曼(Rachel Naomi Remen),医学博士

几周前,在斯坦福医药X期刊上,保罗·艾布拉姆森(Paul Abramson)医学博士使用该引语开始了关于“量化自我”运动与医学的相交方式的演讲。 艾布拉姆森原本是一名电气工程师,受过培训,但发现他比听工程学方面的知识更有动力,他们喜欢听人们的故事并尝试帮助他们。 然后,他就读于医学院,并最终开始练习家庭医学。 后来,他开始涉足自我跟踪,以找出为什么自己反复发作头痛。 后来,他利用从实验中获得的数据将头痛与睡眠问题联系起来,并顿悟道:“为什么我们不能为很多人做(类似的事情)?”

正如艾布拉姆森(Abramson)所看到的那样,医学上最大的问题之一就是缺乏患者授权和糟糕的客户服务。 他解释说,可以利用“量化自我”运动来帮助解决此类问题。 在许多方面,健康跟踪器正在做的事情是对悠久的医学传统的延伸。 “很长一段时间以来,医生一直在为偏头痛和饮食记录的人开处方头痛药。”尽管量化自我运动为依从者提供了监测其健康的新动力,但是大多数人除非能够他承认,他很有上进心。 为了解决该问题,艾布拉姆森提出了自己的医疗实践范例,使患者与数据跟踪教练和医生保持联系。 “这是一种基于团队的方法,但实际上是基于这种自我探索的模型。” 量化教练与患者一起工作,以帮助他们激励和解释他们的健康数据。

您可以在这里找到原始文章: http://www.qmed.com/mpmn/medtechpulse/why-quantified-self-movement-will-continue-make-inroads-medicine

还有艾布拉姆森博士的 量化医生博客在这里

 

保罗·艾布拉姆森医学博士

Abramson博士在Medicine X 2012上关于医疗保健自我跟踪的演讲

我在2012年28月2012日于史丹佛(Stanford)举行的Medicine X XNUMX大会上发表了关于在我的医疗实践中实施自我追踪的演讲。对医疗保健系统及其缺点的一些观点为涉及Quant的新型医疗模式提供了介绍。教练是医疗团队的组成部分,以患者为中心。

直接链接在这里: 量化的医生谈话:SlideShare上的幻灯片

您可以在此处访问Abramson博士的“量化医生”博客: 量化医生

维生素D3

您是否正在服用维生素D补充剂? 一些建议。

许多患者来找我服用维生素D补充剂,最近有很多关于补充维生素D和反对维生素D的观点。 不必太深入地研究数据,似乎可以补充维生素D3直到一定程度都是有益的,但是即使在坦率地说维生素D毒性之前,过量补充也可能有害(这是罕见的) )。

三个简单的建议:

维生素D3

  1. 如果您患有慢性疾病,请就维生素D测试和给药方式与医生交谈,以免造成任何意外后果;
  2. 在一天中的一餐中摄取维生素D3补充剂,其中脂肪/油含量最高。 它是脂溶性维生素,会增加吸收;
  3. 如果您是成年人,并且每天服用超过2000 IU的维生素D3,那么必须进行25-OH-维生素D血液检查以确保您处于合理范围内(在我看来,为30-60 ng / mL)。 剂量变化后,最多需要6周的时间才能达到平衡。

当然,如果您对健康有特定疑问,请咨询您的医生,或将我们视为旧金山的患者。

 

研究:使用他汀类药物会导致疲劳

长期以来,医生观察到的他汀类药物引起的疲劳,现已在适当的随机对照研究中得到证实。

研究人员抽取了1016名LDL胆固醇升高的成人,并给他们服用了辛伐他汀,普伐他汀或安慰剂。 在6个月时,服用他汀类药物的人在休息和劳累时更容易疲劳。

仅在可能提供药物净收益的患者中使用他汀类药物是有意义的,例如那些已证明患有心血管或脑血管疾病或糖尿病的患者。 常规使用来治疗 疲倦的女人尽管有广泛的历史悠久的制药公司进行了相反的宣传,但在低风险人群中升高胆固醇是一个坏主意。

如果不清楚该怎么办,有时进行更高级的测试可能有助于对风险进行分层并就他汀类药物的使用做出教育决定。

文献参考:
内科医学档案: http://archinte.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=1183454